德昌中醫部落格

醫學名詞解釋--肺氣腫

執筆/榮新診所副院長何一成醫師

肺氣腫 (Emphysema)

肺氣腫是終末細支氣管、肺泡因呼吸道阻塞，使空氣滯留及氣腔壁破壞，而呈現腫脹。

肺氣腫的患者，早期時大多無症狀，逐漸進展成呼吸困難，開始時是運動時覺得呼吸困難，到後來會發展成平時也覺得喘，此外，由於呼吸困難消耗許多體力，也會有疲倦、食慾差、體重減輕等全身症狀。胸部X光檢查可發現肺透明度增加，橫膈膜向下移，心臟影像呈現狹長狀。

How to treat

在治療方面，首先要注重預防。吸煙是引起肺氣腫的重要因素，煙霧對呼吸道刺激而導致阻塞形成氣腫，若戒煙則可避免肺部狀況惡化，甚至可回復功能，此外少吸污染的空氣、每天運動30分鐘，對肺功能會有幫助。若有呼吸道細菌感染，應使用抗菌藥物，另外化痰劑、支氣管擴張劑對病情也有幫助。應注意預防感冒，例如注射流感預防針。患者平時可練習做深而緩慢的腹式呼吸，吐氣時將嘴唇縮起如吹口哨的樣子，可以改善換氣的功能。

肺氣腫會導致漸進性的呼吸道氣流阻塞，增加呼吸運動的負荷，妨礙氣體交換，終使病人因呼吸衰竭而導致死亡。

肺氣腫的解剖學觀點基本定義，是一種因肺泡隔間的損傷，致使肺內通氣空間膨脹的現象。其主要原因為肺泡隔間的結締組織蛋白結構，包含膠原蛋白和彈性蛋白受到破壞而失去完整性。其影響所及，包括肺氣體交換功能與肺血液循環功\能的減損，嚴重時可導致慢性呼吸衰竭。

肺氣腫的常見症狀以呼吸困難為主。起初劇烈活動時才發生，待病情轉劇，則輕微活動時即感覺呼吸困難。咳嗽有痰通常於疾病晚期才會出現。肺氣腫病患體型較為纖瘦，通常有體重減輕的現象。病情嚴重時，亦可見發紺、下肢水腫等症狀。此外，肺氣腫患者也常伴有精神官能方面症狀，例如睡眠障礙、周邊神經異樣、孤寂與疏離感，性功能失調，例如缺乏性慾、無法勃起、勃起不全、勃起無法持久、因憂鬱而導致陽痿等。

截至目前為止，造成肺氣腫的病因與致病機轉仍未十分清楚，但根據流行病學的研究發現，與吸菸、環境污染、先天基因、職業屬性、孩童時期罹患呼吸道疾病的頻率度、社會經濟地位、血型等因素，有著密切關係。其中，尤其以吸菸佔絕大多數，約90%，而且肺氣腫的盛行率、死亡率及肺功能喪失率，皆和吸菸的量成正比。