彰秀皮膚科郭峰昇醫師
香港腳(足癬)與灰指甲(甲癬)
Q：為何會得香港腳？
A：香港腳是的致病主因是黴菌感染，所以也有人將香港腳
比喻為腳發霉，天熱多汗時最易感染。
Q：黴菌如何寄生？
A：要讓黴菌生長的很快樂，合宜的環境是相當重要的，除
了創傷之外，皮膚潮濕或是有破皮，即使是很小的破皮
情況，也會提供很好的寄生環境，例如當我們將一個沒
有洞或是不透氣的物質包住腳時，腳的溫度與溼度自然
增加，進而影響到我們的角質層的防禦功能，所以不透
氣的鞋子就是足癬菌的最愛。
Q：黴菌如何導致香港腳發生？
A：假想有一隻足癬菌從空氣中飄到你潮濕又溫暖的腳，一
到了目的地，他就會開始孵化，首先，他會先試著在皮
膚的角質層落腳，這個時候你的腳只會有一點點的感染
現象，不會出現嚴重的糜爛或是增生。如果他確定這裡
適合長期居住，他就會定居下來大肆繁殖，此時有兩個
因素會影響到足癬菌的生長與大小，第一個是這隻菌的
生長率，第二個是表皮的新陳代謝的週轉率。這兩個因
素就好像在競賽，哪一個跑的快，最後的結果都會不一
樣，假定足癬菌的生長率比表皮脫落的速度快，那表示
他會長期的生存下來，但是如果是表皮新陳代謝較快，
他就會Game over。
Q：為何叫香港腳？
A：其實香港腳並不是香港人的專利，據說是英國士兵在鴉
片戰爭的時候佔領香港，因為從未到過亞熱帶地區的英
國士兵，長期穿著軍靴，導致腳部多汗悶熱，陸續出現
破皮、水泡與搔癢的症狀，外國醫生從外看過這種疾病，
認為這是在香港特有的新興疾病，所以稱之為香港腳。
Q：香港腳一定治不好？
A：香港腳是外來黴菌寄生的產物，絕不會治不好，只是需
要長期的治療，耐性、恆心是很重要的，一定要定期的
擦藥，維持腳乾爽，注意個人衛生，香港腳是可以治癒的。
Q：香港腳有哪些症狀？
A：基本上香港腳的症狀很多變，沒有癢的感覺並不表示就
不是香港腳，但大多數的香港腳會出現癢、皮膚起小水
泡、腳脫皮、腳趾裂、厚皮增生等症狀，嚴重會病發細
菌感染 全身發冷發熱，下肢紅腫痛，此時一定要馬上看
醫生。
Q：如何預防香港腳？
A：保持腳部乾爽、穿通風透氣棉質襪、絕對不要穿不透氣
的鞋子，或是與人共穿鞋襪、赤腳走路，同時還要注意
個人衛生，若是遇到腳底、趾間有癢的情況，不要用手
搔抓。
Q；哪些人容易得香港腳？
A：多汗、長期穿著不透氣鞋襪、家中有香港腳患者、群體
生活者、敏感體質、免疫力較低、糖尿病等病患。
Q：香港腳怎治療？
A：對於一般輕微的香港腳，通常都用外用藥膏治療，但是
如果範圍過大或是已經侵犯到指甲，則需要輔以口服
藥，若是情況嚴重惡化，則需要進行手術。
Q：香港腳應治療多久？
A：過去傳統的香港腳藥膏，一般早晚二次連續塗抹四週至
八週，應可根治，現在最新一代的殺黴菌藥膏，則只需早
晚塗抹二次塗抹一週即有很好的根治香港腳效果，對香港
腳患者而言真是一大福音。
Q：有無迅速止癢的方法？
A：香港腳的治療可以在治療香港腳的過程中漸漸獲得改善，
切勿因癢而泡燙水或醋使香港腳因受到刺激而惡化，記
得，香港腳的癢是因黴菌造成的，唯有以殺黴菌的治療
方式才能根絕養的源頭，一味依賴類固醇的止癢，只能
得到暫時的抒解，久了反而會讓黴菌更肆虐。
Q：什麼是灰指甲？
A：又稱甲癬，是指甲遭受黴菌寄生，因為不太有癢的症狀，
通常只是指甲變色、增生，容易被忽略，一般都是伴隨
著香港腳一同出現。
Q：灰指甲應如何治療？
A：以外用藥膏治療表面，療程需6個月以上，1年後可能會
復發，另外通常會輔以口服藥物治癒率較高，但是有些
會引起噁心、腸胃機能障礙、頭痛、眩暈等副作用，需
要經過醫師的診斷與追蹤。
Q：哪些人容易得灰趾甲？
A：家裡有黴菌病感染者、年紀大、免疫力差、從事常與水
接觸行業如：美髮、洗滌業、香港腳患者。
Q：灰趾甲一定要治療嗎？
A：若是不治療，久了以後可能會造成指甲變形插入肉內，
導致行動不便，甚至是細菌感染。
Q：把灰趾甲拔掉也是一種治療嗎？
A：拔掉灰指甲雖然可以將灰指甲去除，但是如果沒有輔以
其他方式治療，黴菌還是不會離開腳部，長出來的指甲
一樣還是灰指甲。
Q：如何避免灰指甲？
A：保持腳部乾燥、不共穿鞋襪及指甲刀、廚房、浴室、地
板保持乾燥、多雙鞋子輪流穿，預防香港腳等方式。
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