制酸劑非補藥 胃乳不可隨意服用
【北醫附設醫院‧萬芳醫院聯合醫訊／健康快遞 第53期 第五版】
有些朋友前往醫院看病時，總是不忘在拿處方前，同時告訴醫師多附加一錠胃乳片；若不如此，大部分西藥皆會傷胃。這種不正確的說法不知從何時開始流傳開來？其實，長期使用胃乳片亦有不少的壞處，使用者不可不知。
一、藥物的吸收率會因制酸劑的存在而降低
制酸劑一般為金屬化合物，依其化學特性看來，二價及三價的金屬離子易與其他化學成分結合而妨礙了藥品的吸收，使治療藥物達不到治療效果，例如四環黴藥、抗凝血劑、強心劑毛地黃、泰胃美類潰瘍藥物、抗結核病藥物等。
二、少部分藥物的吸收反而增加
如氧化鎂和神經科用藥devodopa同時使用，後者吸收增加，有可能產生毒性。
三、藥物因制酸劑的存在而提早解離，並喪失作用
最近市面上常用的腸溶錠藥物，其崩解作用的器官是小腸，如果與制酸劑同時服用，胃部的酸鹹值將提高，使腸溶劑藥劑提早分解而失去作用。另外有一種消化性潰瘍治療劑，是必需在強酸之下才可分解而覆著表面，若與制酸劑同時使用，將失去藥效。
四、制酸劑多少都有副作用，應小心使用
胃乳片制酸劑本身因所含成分不同，多少都有副作用，尤其腎臟機能不佳者更應注意。
（一）碳酸氧鈉（NaHCO3，俗稱小蘇打）：
是人類最早使用且最強而有力的制酸劑，市場常見的「強胃散」便含有此成分。雖然服用後可迅速中和胃酸，但因此藥也可產生二氧化碳（CO2），不但使胃部漲氣不適，亦可引發反彈性胃酸分泌，且由於含大量的鈉金屬，又可被身體吸收，因此也可能加重高血壓、肝硬化及腎疾病病患的病情；若與鈣同時服用，更會產生高血鈣症而引發腎結石。由於副作用大，目前已較少於臨床上使用。
（二）碳酸鈣（CaCO3）：
制酸效果良好，不像碳酸氫鈉會產生全身性鹼血症。由於碳酸鈣與胃酸作用會形成氯化鈣（CaCl2）而被吸收，若再飲用牛乳，將容易罹患高血鈣症，進而促進反彈性胃酸分泌並傷害腎臟。臨床上高血鈣症會引發頭痛、噁心、嘔吐、便祕、口渴、頻尿及腹痛等症狀。
（三）氫氧化鋁〔Al（OH）3〕：
含鋁的胃乳片亦可引發便祕。此外，氫氧化鋁可與腸液中的磷酸鹽結合成不溶解性化合物而抑制磷酸鹽的吸收，長期服用可能導致骨質軟化、腎結石等病。臨床上則可見食慾不振、倦怠及無力感等症狀。
（四）氫氧化鎂〔Mg（OH）3〕：
其8％的水性懸浮液一般稱為「胃乳」，為相當強而有效的制酸劑。飯後1小時服用，其酸制效果可達4小時，常見的副作用為腹瀉。雖然此藥不被吸收，但是少量的鎂離子可進入血液，若機能不佳者，鎂離子積聚體內將引發鎂中毒。因此尿毒症病患不宜使用含鎂制酸劑。
高鎂血症將對神經系統及心臟血管系統造成傷害，臨床上可
能會有全身倦怠、肌肉無力、徐脈、低血壓、心律不整、昏
迷甚至死亡。制酸劑氧化鎂（MgO）亦有腹瀉以及高鎂血症
的副作用；三矽酸鎂（Mg trisilicate）長期使用則可能產生腎
臟的矽酸鹽結石。
總之，胃腸是身體中極重要的器官，無論營養吸收或是免疫力的維持，均有賴其正常的運作。雖然民眾想保護胃腸的想法是正確的，但是前面所提的胃乳片制酸劑也沒有一種是絕對安全、無副作用並可長期使用的。吃藥時加上不必要的胃乳片不但浪費有限醫療資源，也可能對身體產生副作用，加重病情。因此，醫師與民眾皆應對胃乳片的使用更加謹慎。
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