由各種心疾引起‧心臟肥大恐猝死
若心臟的體積超過肺部的一半，即屬心臟肥大（Cardiomegaly），主要是因不同的心疾病引起。病患會有心絞痛、呼吸困難、踝部水腫、水腹等症狀，可藉由心臟超音波檢查得到更準確的診斷，再對症治療。
醫生表示，若心臟肥大是由冠心動脈性心臟病或心衰竭引起，必須快速就醫，避免病情加劇或引起死亡。
心臟及內科專科顧問醫生馮羽軍指出，位於胸部中間偏左的心臟體積與身高體重有關，和拳頭差不多大小。正常心臟的寬度佔胸腔寬度（心肺比率）的一半或以下，若心臟的寬度超過肺部的50%，即為心臟肥大。
他強調，心臟肥大主要是由不同的心疾病引起，如冠心動脈性心臟病、高血壓、左心室肥大、充血性心衰竭、心瓣膜疾病、心肌病、先天性心臟病、肺原性心臟病、急性心肌炎病、心內膜炎等。體重跟心臟的體積並沒關係，因此肥胖者的心臟並不一定會肥大。
留意心絞痛踝部水腫
心臟肥大可分兩種，即「心房大」及「心肌肉厚」，很少人同時擁有兩種病症。
如果用房間來比喻，「心房大」有如房間的空間變大，房間的牆壁卻沒有變厚，有時反而變薄；
「心肌肉厚」則是房間的牆壁變厚，但房間空間卻沒有增大，有時反而會變小。
馮羽軍解釋，「心房大」是因心臟肌肉失去原有彈性，血流量及壓力增加所引起。常見原因為心肌炎、心瓣膜閉鎖不全、甲狀腺功能亢進等。
若是「心肌肉厚」，整顆心臟看起來比正常大，常見原因為心臟的出口狹窄（如主動脈瓣膜狹窄）、血管末梢阻力增加（如高血壓）、心肌病變（如遺傳性心肌肥厚症）等。”
找出肇因可對症治療
他說，心臟肥大的病患會有心絞痛、呼吸困難、踝部水腫、水腹等症狀，一般很難診斷。醫生可從心跳聲中察覺心臟異象，並做X光胸肺檢查和心電圖檢查（Electrocardiogram，ECG），多數的心臟肥大可被診斷出來。
若要更準確地診斷，可使用心臟超音波（Echocardiogram）檢查，測量心臟腔的大小，也可以測量左心肌肉的厚度等。
他表示，在找出導致心臟肥大的原因後，即可對症治療。若是高血壓的左心房肥大患者，通常醫生會開給血冠緊張素轉化西每抑制劑（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）或血管收縮素受器阻斷劑（Angiotensin Receptor Blocker,ARB），以減少心臟肌肉發達。
若是心衰竭引起的心臟肥大，則會給利尿劑（Diuretics），讓肺部積水的他們較易入眠。
馮羽軍說，若是因冠心動脈血管阻塞引起心臟肥大，患者服藥後仍無好轉，就需進行心導管插入術（cardiac catheterization）、冠狀動脈造影術（coronary angiography）或心血管成型與擴張手術（Percutaneous Coronary Interventions，PCI）。
運動員有生理性心臟肥大
心臟及內科專科顧問醫生馮羽軍指出，除了病態的心臟肥大症，也有生理性的。通常訓練有素的運動員都有生理性的心臟肥大，因為長期的體能訓練，導致心臟逐漸進行適應性變化所致。
運動健將經過長期的訓練後，心肌肉有如舉重選手的手臂般逐漸變粗。如果心臟肌肉細胞間纖維增生，就會引起心肌細胞排列改變，心臟變硬，收縮力量也會逐漸受損。因此運動員需定期檢查，並注意飲食。
何宗融醫師補充
臨床上常遇到很多患者，經把脈後發現其心臟較弱，但患者卻一臉茫然地說：他每天都有運動，而且運動量還很大，怎麼會心臟弱呢?
其實，過度的運動對心臟反而是一種傷害，天下間任何事物都一樣，過與不及都不好，運動不可太過激烈，原則上一天以三十分為限，運動到稍微會喘，稍微會流汗的程度，這樣子對身體才不會有害
至於那些平常缺少運動的人，心臟一定會比較虛弱，如果你真的沒有時間可以運動，那我建議你平時可以服用一些保養用的中藥材，中藥材裡有許多可以加強心臟動力的藥，長期調理可以保養心臟並且可以減低將來心臟肥大、心臟衰竭的發生率。
他呼籲運動員不要暴飲暴食、抽煙、飲酒，並少吃油膩的食物，以免膽固醇與血壓過高加劇心臟肥大，引致其他心臟病症，如心臟衰竭、冠心動脈性心臟病等。
孩童會缺氧手指腳趾發紫
馮羽軍指出，心臟肥大也可分為先天性與後天性。先天性的心臟肥大是家族遺傳，後天性是因一些心疾病引起，如心衰竭、高血壓、心肌病等，患者需定期檢查和吃藥。
心臟肥大的孩童不會肺積水，卻會缺氧，手指、腳趾時常會腫、變藍、發紫，一做運動就會喘。
他表示，左心是心臟中最重要的一部份。如果左邊心房或心室衰竭，就會引起呼吸困難、患者在熟睡中憋醒、有窒息感及咳嗽頻繁，嚴重者會猝死。心室輔助器（Ventricularassist device, VAD）可有效舒緩心衰竭病患呼吸，維持左心室操作功能，並延續病患的生命。
留言列表
