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 服抗生素取得太容易 小心沒藥救

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】

大部分民眾如果有泌尿道感染問題，通常只要至基層醫院就診，服用口服抗生素，就可以痊癒。一旦對於第一線「安比西林」、第二線「撲菌特」等口服抗生素，產生抗藥性，就可能換成針劑，甚至住院治療，影響相當大。

「安比西林」（Ampicillin）屬於第一線抗生素，為國內常用的抗生素之一。如果出現抗藥性問題，病患就必須使用第二、三線抗生素，除了容易產生副作用，也可能面臨日後無藥可用的困境。

醫界推測，之所以產生抗藥性，除了醫院濫用、民眾自行在社區藥局購買抗生素之外，還可能與國內部分畜產業可能大量使用動物用抗生素有關。

台灣感染症醫學會秘書長、台大醫院感染科主治醫 師陳宜 君進一步解釋，由於口服抗生素取得容易，許多尿道系統感染的患者可能在西藥房或是小醫院就可拿到口服抗生素，這應是造成抗藥性越來越嚴重的主因。

陳宜君建議，民眾在使用抗生素之前，一定要接受醫師的評估診斷，如果醫師認為不需要，就不要服用。一旦私下服用抗生素，就可能增加抗藥性機率，受害的還是自己。

【2011/04/07 聯合晚報】

抗生素濫用 醫師難辭其咎

【中央社╱台北7日電】

台灣的細菌抗藥性問題嚴重，導致許多抗生素失效，號稱最後救星的萬古黴素也出現警訊。前衛生署疾病管制局長蘇益仁今天說，醫師不該接受藥商不當招待，以免助長抗生素濫用。

疾管局今天在馬偕醫院舉辦「全球抗菌台灣行動」公衛論壇，蘇益仁以財團法人國家衛生研究院特聘研究員身分發言，他認為抗生素管制使用的各項措施中，應該包括感染科醫師的自律，拒絕藥商送回扣與招待，希望調查局也應介入調查。

蘇益仁發現，台中、嘉義、彰化、雲林等地的醫院，濫用萬古黴素的情形特別嚴重，當地大約80%的萬古黴素是在晚上開立處方給住院病人；現在有1、2家醫院必須增加萬古黴素劑量，才能達到療效，這對病人不是好消息。

萬古黴素是最後一線抗生素，用於治療超級病菌中的多重抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA），這原是不到最後關頭不用的救命抗生素，卻被國衛院調查發現，神經外科、心臟外科做為開刀病患預防術後感染的例行給藥。

台灣醫院內的MRSA占金黃色葡萄球菌比例達70%，在加護病房更達85%，是院內感染奪命的元凶，有些病人因其他疾病住院，最後卻染上此菌而死於敗血症。蘇益仁擔心，當萬古黴素也被抗藥病菌攻克，病人無藥可醫。

台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出，台灣每年約有5000人死於醫院的院內感染，大部分發生在加護病房；換句話說，如果醫院感染控制做得好，1年可以救5000人。

蘇益仁說，院內感染的病人當然是愈少愈好；因此，感染科醫師不能用病患人數的業績算薪水。

走訪10多家醫院之後，蘇益仁推崇國泰醫院，國泰醫院的MRSA比例是53%，低於醫界平均值一大截，院方的管理重點是審慎評估抗生素新藥採購，對洗腎及慢性病住院病患篩檢抗藥菌，院內感染管控提高到副院長層級。

李聰明和台灣感染症醫學會秘書長 陳宜 君說，管制抗生素的第一守則是非必要不用，醫師使用抗生素，一定要自律。

蘇益仁說，醫院加護病房也要加強門禁管理，隔離抗藥性病患，醫療人員進出要落實洗手換裝，千萬不要讓病菌跟著醫師白袍和領帶趴趴走；當然，也不要讓送便當的小弟隨便進出。

【2011/04/07 中央社】