高燒不斷誤以感冒 竟是腎臟發炎
(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)
一歲四個月大的小妹妹，日前因高燒不退至臺北市立聯合醫院就診。小兒科主治醫師楊雅淇追溯該次病史說明：該名病患出現輕微咳嗽、流鼻水約一週，剛開始曾發燒三天，之後已退燒。但幾天後再度出現發燒，且為攝氏40度的高燒，咳嗽流鼻水依舊不明顯。
經住院詳細檢查才發現，尿中白血球數增加，為大腸桿菌的泌尿道感染。腎臟超音波檢查已可見因發炎而異常腫大的雙側腎臟（急性腎盂腎炎）。使用適當抗生素治療之下仍持續發燒，經電腦斷層掃描證實為急性細菌性腎炎；
楊雅淇醫師解釋，此為一種較急性腎盂腎炎更嚴重的腎實質發炎，形同腎臟膿瘍的前期變化。所幸經抗生素完整治療三週後痊癒，後續追蹤亦無復發。
兒童泌尿道感染的發生率於一歲以前以男嬰為多，因男性泌尿系統發生先天畸形的機會較高。於一歲以後女生為多，因女性尿道較短，容易有上行性感染。
泌尿道感染的細菌以大腸桿菌最為常見。大小孩典型的泌尿道感染症狀如腰痛、頻尿、解尿疼痛等，在嬰幼兒常不易觀察，常為非特異性的症狀，如腹痛、哭鬧或發燒來表現。尤其兩歲以下常造成急性腎臟發炎，而非只有膀胱發炎。
急性腎盂腎炎應以適當抗生素治療十至十四天，如嚴重到合併急性細菌性腎炎，若無適當治療，將有可能進展形成腎臟膿瘍甚至敗血症而危即生命。急性細菌性腎炎治療應先採適當注射型抗生素，待發燒緩解二至三天後，改成口服劑型抗生素，療程總共為期三週。
楊雅淇醫師強調，小兒發燒若無明顯其他症狀，如咳嗽、流鼻水、嘔吐或拉肚子，在使用抗生素前，應先檢查尿液以排除小兒泌尿道感染的可能；適當的抗生素治療予以足夠療程，輔以影像學檢查，有助於小兒急性細菌性腎炎的治癒與避免復發。
何宗融醫師表示
小兒發燒不退也可採用中藥治療，之前曾有一小女嬰，因為泌尿道感染而導致高燒不退，西醫檢查後發現已經感染成致死率很高的腦膜炎，因此送進加護病房，住院已第三天，高燒仍遲遲不退
經我父親(何献章醫師)用科學中藥裝入奶瓶中給予服用後，不久燒即開始退了，這是千真萬確的事，也讓我不得不佩服中藥的療效。
衷心地希望以後如果有遇到類似的患者，可以適當地轉介給中醫治療，中醫在治療急重症上如果辨證準確效果往往是立竿見影的。
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