中醫如何治療經痛
台中德昌中醫 何宗融醫師 病歷
陳小姐 37女
主訴如下：
今天是月經來的第二天，現下腹悶痛且腰膝酸痛、疲勞且嗜睡甚，此患者為虛弱體質，平時就容易感到腰酸背痛及疲勞，月經來時則更甚(因為氣血流失)，月經量多，血塊少，血色鮮紅，舌紅稍紫，無苔，脈沈細數弱
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101.4.30
處方如下：
六味地黃湯4.5g、獨活寄生湯3g、少腹逐瘀湯3g、當歸1g、芍藥1.5g 3X6
●101.5.4
今天回診拿感冒藥，訽問痛經及腰膝酸痛有無改善?
患者回答：吃藥後下腹悶痛及腰膝酸痛改善許多，早已不痛
陳小姐幾乎每次月經來時都會經痛且腰酸，來診所拿藥治療已經不是第一次了，這裡記載的是陳小姐最後一次來拿藥的病歷；陳小姐服用中藥調理後，現在經痛的程度及次數已改善許多，而且精神氣色也都變好了，現在偶爾於月經要來時才會來診所拿藥
●痛經的定義
痛經是指月經來潮或經期前後出現下腹疼痛為主要症候。一般痛經的發生多在經前一、二天或月經來潮的第一天開始，痛經往往兼有其他全身症狀，如乳房脹痛、惡心、嘔吐、腰痠、面色蒼白，甚至下腹劇痛不止，嚴重者可影響上班，工作或上學讀書。
●現代醫學認為經痛可分為兩類：
1.原發性經痛
骨盆腔和子宮沒有病理原因，疼痛的程度因人而異，可能與前列腺素造成子宮收縮與缺血有關。其他像心理因素也會影響，研究發現，社經地位愈高的女性經痛情形愈嚴重，可見心理壓力與經痛是有其關聯性的。
2.續發性經痛
因為子宮內膜異位、骨盆腔細菌感染、子宮肌瘤等病理問題所造成的疼痛。
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西醫治療經痛
一般西醫治療經痛的藥物只有二種，一種是非類固醇性止痛藥，另一種是避孕藥；
1.止痛藥
口服非類固醇抗發炎劑(NSAID)是消化性潰瘍的危險因子之一，若使用不當，會引發潰瘍，甚至有胃出血的可能。
長期服用止痛藥會導致藥物依賴性，並且過量會損傷肝、腎
2.避孕藥
服用避孕藥減少經痛的原理，可能是藉由避孕藥對下視丘的直接作用，使子宮內膜量較少，而達到減低腔內壓的目的，在避孕藥的作用下，子宮內膜不能長到正常厚度，子宮內膜腺體也發育不健全，因為月經量與子宮內膜的厚薄有關，若子宮內膜長得薄，月經自然就少了。上述子宮的變化，一般是用藥時間越長，變化越大，月經減少越嚴重，甚至會發生閉經的現象。
而且避孕藥不是每個人都能服用的，而且需要長期、不間斷的服用，副作用比止痛藥還大，使用荷爾蒙類藥品避孕可能增加栓塞及血栓疾病風險，尤其是35歲以上抽菸者、體重超過九十公斤，以及有血栓病史和腦血管疾病，高血壓、糖尿病和偏頭痛、乳癌或肝功能異常等禁忌症者，皆不宜使用。
吃西藥治療經痛皆是治標不治本，雖然可以暫時止痛但無法根治，下次月經來時仍會疼痛
●中醫對經痛的看法
中醫認為會造成經痛的主要原因為「氣滯血瘀」，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯血瘀則氣血運行不畅，因而出現經痛的現象，此即所謂的「不通則痛」
造成「氣滯血瘀」的主要原因有
1.
肝腎不足所導致的「氣血虛弱」及「子宮虛寒」
2.
情緒壓力所導致的「肝氣鬱結」
一、
氣血虛弱
多見於體質虛弱(肝腎不足)，或大病、久病後失於調補之人，氣血虛弱的人平時容易疲勞、頭暈及筋骨酸痛，於行經時氣血流失，症狀往往會更加嚴重
主要症狀有：
下腹隱痛，痛喜揉按，偶有下墜感，行經時疲勞嗜睡、頭暈
目眩及腰腿酸軟更甚，經血量少，色淡質清，治療以補氣養
血為主。
二、子宮虛寒：
子宮需靠腎的陽氣來溫煦，才能維持正常的生理功能，因此腎陽不足的人子宮容易虛寒，一些不良習慣如：經期泡冷水、喜飲冰品、淋雨受寒...等，都會導致寒氣侵犯子宮而造成子宮虛寒，氣血因寒而凝滯
常見症狀有：
下腹冷痛，遇熱得減，血塊量多，治療以溫經散寒為主。
臨床上痛經的患者，以上敘兩型為多，所以臨床上大多採用補肝腎、補氣血、溫經散寒、活血化瘀…等方式治療
三、肝氣鬱結
此型痛經多見於精神壓力大、情緒易緊張及易怒者，常伴有胸脅或乳房脹痛、煩躁失眠。中醫治療以理氣止痛、舒肝解鬱為主。
中醫治療原發性經痛的效果很好，辨證準確的話效果幾乎可達100%，如果是續發性的經痛，效果也可達五、六成，而且可以順便改善虛弱體質所導致的疲勞、眩暈及筋骨酸痛，而且經中藥調理後，下次月經來潮時疼痛即可緩解，不必長期依賴藥物，當然患者的飲食也很重要，如果生冷不忌，吃藥的效果也不會太好，至少在月經來潮前的一個禮拜一定要忌口
痛經的生活調理也很重要，勿過度緊張，儘量放鬆心情。避免久站或過度勞力的工作及劇烈的體育活動，勿以冷水洗浴，熱敷及休息也是緩解經痛的好方法。
飲食方面，經前勿攝取生冷及寒涼的食物、一些較寒涼的蔬菜及瓜果，如：涼拌小黃瓜、冷筍、西瓜、哈密瓜、梨子...等，也不可攝取過量。
●中醫治療經痛的茶包
一、桂圓紅棗茶
材料：桂圓肉、紅棗、黑糖
做法：
先將紅棗清洗一下，放到已注水的鍋子或茶壺中，用中火煮個十幾分種，再加入桂圓(竜眼)和黑糖就可以了。
月經來之前的2、3天，可以當一般的飲料喝，火氣大的人請酌量飲用，不要過量，暖暖的茶可以暖和我們的子宮，黑糖也可以讓經血較為順暢，所以可以舒緩經痛的癥狀。
二、婦女痛經茶
材料：香附3錢、烏藥3錢、延胡3錢、肉桂1錢、甘草1.5錢
做法：
1.依照比例將這些中藥磨碎，包成一包一包，方便沖泡。
2.加入熱水沖泡即可飲用。
在生理期間，每天喝一杯，連喝五天，可以舒緩經痛的症狀。
「但願世間人無病，何愁架上藥生塵」
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