更年期症候群之睡眠障礙

德昌中醫 何宗融 醫師 病歷

劉女士 52女

●初診101.4.9主訴如下：

長期眠差，難入睡甚，於本診所服用中藥調理後難入睡之症已改善許多，初診~四診處方大抵皆用溫膽湯加減取效

●五診101.5.16主訴如下：

難入睡之症已改善許多，近日困擾的是每次睡到半夜就容易覺得躁熱而醒來，不會流汗，一夜熱醒多次，覺背部躁熱甚，此時如果把被子掀開又會覺得太冷，蓋著棉被又會覺得太熱，因此覺得睡眠品質大受影響，此患者睡覺是有吹冷氣的，所以並非環境悶熱才會出現躁熱感

初次面對這個症狀第一個想到的即是所謂的”往來寒熱”，往來寒熱為小柴胡湯的主症之一，故此次處方如下：

小柴胡湯7.5g、溫膽湯6g  3x7

●六診101.5.23

吃藥後症狀仍無改善

回診再細問才發現患者手心溫度較高(手心熱)，此症於中醫辨證為腎陰虛，腎陰虛臨床上多出現於更年期的婦女，因為年紀漸長導致腎陰(水)漸虧而導致腎水不足，因此會出現躁熱及手心熱之症狀，腎陰虛所出現的躁熱就好比木頭缺水會自燃一樣，類似此症的陰虛內熱可用六味地黃湯加減，如果內熱太盛可用知柏地黃湯，此患者體瘦且腸胃消化較差，所以我選用藥性較溫和的六味地黃湯

加味逍遙散可疏肝健脾、清熱涼血，也可治療肝腎陰虛所導致的更年期症候群

因為眠差且難入睡，所以仍保留溫膽湯

此次處方如下：

六味地黃湯4.5g、加味逍遙散4.5g、溫膽湯4.5g 3x7

●七診101.5.30

此次回診睡時煩躁感已明顯減輕

何宗融醫師表示

更年期症候群好發於45~50歲的中年婦女，通常典型的症狀有潮熱、盗汗、睡眠障礙、皮膚黏膜乾燥…等，關於此症西醫認為是卵巢退化萎縮而導致荷爾蒙分泌不足，所以西醫採取的是補充荷爾蒙的激素替代療法(即吃藥或打針來補充荷爾蒙)，此療法對於緩解症狀效果很好，但是，長期使用卻有

導致乳癌及增加心臟疾病、中風的疑慮(詳細內容可看我的部落格「西醫的可怕」中的一篇文章”更年期後婦女「激素療法」 弊大於利”)所以建議有此困擾的患者可選擇較無副作用的中藥來治療

更年期症候群中醫認為是腎氣衰退而導致的老化現象，腎陽(火)及腎陰(水)是維持身體機能的根本，一旦腎氣衰退就會開始出現種種老化的症狀，例如：筋骨酸痛、腰酸背痛、退化性關節炎、更年期症候群、骨質疏鬆、白頭髮、體力衰退、睡眠障礙…等，中藥的補腎藥可以加強腎臟的能量，腎氣強自然卵巢功能就正常

中醫最有名的補腎藥就是地黃丸系列，包括六味地黃丸、八味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、濟生腎氣丸…等，臨床上需視患者體質下去加減用藥，這些藥材中均無荷爾蒙的成分，長期服用對身體不會有副作用，平常亦可當做保養服用，可以延緩卵巢退化的速度

中醫和西醫治療更年期症候群的用藥原理不同，西藥一直使用外來的荷爾蒙，卵巢一直依賴外來的荷爾蒙，時間久了卵巢就不分泌了，如此一來，反而會導致卵巢萎縮及提早衰退，所以建議有此困擾的婦女們可以接受中醫治療，中醫治療更年期症候群才是真正治標、治本又不傷身的好方法