長期擅用止痛藥當心傷肝又傷腎

2011/09/27 15:16 中國時報【李盛雯／台北報導】

60多歲的王先生，尿酸過高引發痛風，未積極就醫，逕自到藥局購買止痛劑服用，結果疼痛未消，反而導致胃潰瘍出血。

台中榮民總醫院免疫風濕科陳得源主任表示，像王先生這種情形仍常見於現今門診，患者未經醫師評估用藥，自行購買止痛劑，導致胃腸、腎臟等嚴重副作用。

民眾常常不理解止痛劑而造成誤用，把消炎藥當止痛劑，或在藥局購買成藥隨意混著吃。陳得源指出，亂用止痛劑，可能疼痛還沒減輕，腸胃卻搞壞了。常見的幾種止痛劑，藥效及副作用都不同，如常用止痛劑含有乙醯氨酚，若使用過量容易造成肝毒，影響肝功能。

其他像非類固醇消炎止痛劑，傳統型如阿斯匹靈，長期服用可能造成胃潰瘍、胃出血甚至影響腎功能，許多民眾因此與胃藥一併服用，若有過敏體質，使用此類藥物也易引發過敏。

改良後的新型非類固醇消炎止痛劑如希樂葆，成分、作用機轉與阿斯匹靈等傳統消炎止痛藥不同，不易引起胃潰瘍、胃出血，對胃腸安全性較高。

何宗融醫師表示

西藥都是化學合成的，化學合成的東西吃多了對人體必定有害，該新型的止痛藥對胃腸安全性較高，但是，說不定對肝、腎的傷害較大，所以，止痛藥還是不要隨便吃。

民眾往往擔心止痛劑的安全性，陳得源強調，若止痛劑經醫師處方，其實無需過度擔心副作用，醫師會評估胃腸道、心血管等各方面問題，開立適合、安全的藥物。

經醫師處方且在定期監測下，合理劑量之非類固醇消炎止痛藥之心血管作用不大。反觀現在網路資訊氾濫，許多民眾勿信錯誤的用藥觀念，花錢事小，傷身可就不好。

何宗融醫師表示

西藥的藥效很強，相對地副作用也很強，往往只要吃一顆藥就不痛了，但身體也往往因為這一顆藥就受到傷害了，所以，止痛藥偶爾吃還可以，千萬不要長期服用。

治療疼痛最好的方法就是要找出病因並服用中藥或接受針灸及放血治療，針灸止痛早就得到「世界衛生組織」的認同，全世界就只有台灣的西醫不願意承認針灸有止痛的效果，因為西醫不願意失去患者，失去患者就沒錢賺了。

陳得源建議慢性發炎或長期有疼痛的患者，若需治療就該就醫，置之不理反易引起惡化，產生中樞敏感作用，讓疼痛加劇，之後再使用止痛劑的效果就會不如預期，醫師提醒，一旦有疼痛，切勿隱忍，應積極就醫，除了緩解疼痛，更要找出病因。

消炎藥＋胃藥＝不傷胃　嚴重錯誤觀念！

一名70歲老太太因為膝蓋酸痛，常常自行服用消炎止痛藥，最近又因為劇烈疼痛，而吃了三天的消炎止痛藥，幾天前， 林 太太被發現解了一堆黑色大便，昏倒在廁所裏面，被送到急診室進行胃鏡檢查時，發現胃有多處潰瘍合併大量出血。

另一位73歲老先生，則吃了幾天的消炎止痛藥，結果出現胃悶、噁心不舒服，最後嚴重到被緊急送到急診室，已呈現休克狀態，經檢查後發現是胃穿孔。

行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科 許丁壬 醫師表示，像這樣的病患，共同點都是有服用非類固醇消炎藥，而且多是年紀超過65歲的老人家。因老人家對於痛的感覺比較遲鈍，即使已經因為藥物造成了潰瘍，常常只會有一點胃悶、不舒服的感覺而已，造成有些人還是繼續服用消炎止痛藥，直到有一天發現解大量黑色大便或嚴重腹脹、吐血才送醫，此時已經造成胃出血，甚至已有胃穿孔、腹膜炎，而有生命危險。

所以， 許丁壬 醫師建議，年紀大的人消炎止痛藥能不吃就不吃，尤其是以前就有消化性潰瘍或胃出血病史的病人或目前正天天服用低劑量阿斯匹靈來預防心臟病或腦中風的病人，更需要避免服用消炎藥。

有些人認為消炎藥加上胃藥一齊服用就不會傷胃，這是錯誤的觀念。 許 醫師表示，醫學上已有證據指出消炎藥和一般胃乳片一起服用還是一樣傷胃，除非合併特殊胃藥，如質子幫浦抑制劑或高劑量的氫離子拮抗劑一起服用，才能達到預防潰瘍的效果。

許醫師提醒民眾，不要亂服用消炎止痛藥，尤其奉勸老人家，在有需要時才服用消炎止痛藥，儘量不要長期或常常服用。

臨床上，幾乎每天都有因為胃出血而來接受胃鏡檢查的老人家，而這些病人也幾乎每人之前都有吃過時間長短不一的消炎止痛藥。有些藥是醫師所開立，有些是病人自行到藥房購買，甚至是購買自廣播電台，如何減少這些藥物所造成的副作用，不讓悲劇一再發生，仍有賴政府、醫界、民間共同努力。

何宗融醫師表示

臨床上常見的疼痛，不管是頭痛、牙齒痛、胃痛、關節痛、肌肉酸痛或意外傷害造成的扭挫傷瘀青腫痛...等，都可以用中藥來治療

中藥治療疼痛的效果不像西藥那麼快，但是藥性較溫和，不像西藥會有副作用，西藥的止痛藥只是治標不治本，往往藥效過後疼痛仍會再發，而且長服用會產生抗藥性，最後會導致劑量愈吃愈重

中醫治療疼痛是就其疼痛的性質去尋找病因，找到病因後，透過中藥將其去除，治療上較偏向治本，一旦病因去除後疼痛自然就可消除。

請情可看我的部落格「中醫相關」的「中醫對疼痛的看法」此篇文章