登錄日期：89年9月14日
問：扁桃腺要不要開刀?
答：
扁桃腺位於口腔的口咽部位，也就是舌頭兩側的後咽壁，每個人扁桃腺的大小並不相同，隨著先天遺傳體質和後天發炎狀況而增長。
扁桃腺主要的功能在於它是屬於口腔整環淋巴組織之一，所以具有抵抗病菌、維持體力的作用。這種功能在3歲以下的幼兒非常重要，當小朋友漸漸長大，維持抵抗力的角色就轉變為肝臟來主導，況且如果扁桃腺經常發炎，扁桃腺內部的淋巴組織也會形成纖維化而喪失抵抗外來病菌的能力。也就是說，扁桃腺在青少年、成人時期並不重要。
至於那些患者需要接受扁桃腺切除?可分為絕對和相對適應者:
絕對適應者就是患者一定要開刀，包括患者扁桃腺太大到堵塞呼吸道而引起心肺衰竭(病例並不多)和單側扁桃腺腫大、潰瘍，懷疑是癌症者。
相對適應者就是患者依照程度輕重而考慮手術，包括
(1)經常扁桃腺發炎合併發燒﹐平均每個月1-2次
(2)幼兒因扁桃腺腫大影響吞嚥及晚上睡眠，嚴重打鼾，
(3)曾經發生周圍扁桃腺膿瘍。
那些患者最好不要開刀?
(1)三歲以下幼兒，
(2)有出血傾向及顎裂者。
目前各醫院接受扁桃腺手術相當普遍，多數以全身麻醉執行，危險性不大，約略住院3-5天即可。比較常見的後遺症是術後流血，大概在手術後24小時內和手術後7-10天左右產生，發生比例不高，約3%。
到底要不要開刀的問題經常困擾著家屬，開刀的價值和意義應該由醫師詳細說明，最後開刀的決定由病患和家屬共同承擔。扁桃腺，好像是成人口腔的盲腸，要不要開刀?不只是醫術，也是一種藝術。
馬偕紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師 呂宜興
可愛的孩子們就是可以在不同的時空環境中發揮他們純真的一面 !
看看照片中戴著米黃色帽子那位可愛的姪女,
在4/14(五) 那天去醫院要做一個鼻腔的手術,
從弟媳的口中得知要動小手術拿掉鼻腔內的"腺狀體",
為什麼要動手術呢 ?
因為孩子長期的感冒引起中耳炎,
還造成一隻耳朵聽不見,
所以在醫生的建議之下安排時間動手術 !
當天, 開了將近三小時,
我媽和弟媳在手術門外焦急的等待,心想:
為何進去手術這麼久 ? 是不是有什麼問題呢 ?
後來終於護士拿著手術的"證據"出來,
才知道孩子還做了切除"扁桃腺" 的手術 !
剛好我打電話過去,
弟媳緊張的問我: 大姐, 扁桃腺切除會怎麼樣 ?
我回答道: 我去查查資料 !
那孩子的狀況呢 ?
除了鼻子動手術之外, 還做切除"扁桃腺"的手術,
因為扁桃腺的切除手術,喉嚨裡做了十幾針的縫合手術,
我聽了整個心都揪在一起,
還不捨孩子忍受這樣的苦而忍不住的掉下淚來 ~
為何醫生竟然沒有清楚告知家屬要做這樣的手術,
家屬一點概念及心理準備也沒有,
更不知道後續會有什麼問題 !
呼籲各位家長們, 孩子如果有任何病痛及症狀,
除了參考醫生的意見之外, 一定要再查閱相關資料,
這樣可以向醫生提出具體的問題之外,
也可以讓自己更加瞭解孩子的狀況,
相對地, 才能夠幫助孩子 !
這樣的原則及方法也適用於大人們 ~
我查到資料後, 趕快告知弟媳, 讓她有心理準備及概念,
這樣才能向醫生提出疑問, 資料如下:
也提供給大家參考 ~
扁桃腺不安分
「留」它不留？手術開刀真的能一勞永逸？
文／安聲耳鼻喉科診所 朱敬中醫師
現任：安聲耳鼻喉科診所
最近天氣變化大，不少人感冒、發燒、喉嚨痛，上醫院醫師用壓舌板一看，扁桃腺又紅又腫，原來是急性扁桃腺發炎，這種生病經驗相信每個人都有扁桃腺疼痛往往是感冒的第一個徵兆，但痛起來又叫人連吞口水都像刀割，倒底該不該留著它呢？開刀拿掉扁桃腺是不是就能一勞永逸？
其實，扁桃腺是一種淋巴組織，分為四組，分散於咽部，是人體與外界第一線接觸的「守門員」，當細菌或病毒入侵，扁桃腺內的淋巴球就會製造抗體，對抗外來物急性扁桃腺炎的病人需要多喝水及充分休息，使用抗生素治療，通常七到十天內會復元。但如果急性扁桃腺炎反覆再發，可能使感染變成慢性化，甚至產生合併症。
一般而言，扁桃腺切除手術並非是隨意做的，它的適應症包括：
第一，單側扁桃腺腫大，懷疑可能是腫瘤時，必須切除，進一步做病理檢查
第二是扁桃腺太大，會影響呼吸，造成打鼾，甚至出現呼吸中止症；
第三，扁桃腺經常反覆發炎、化膿、疼痛，且會引起高燒，頻率一年三、四次以上，可以考慮切除；
第四是扁桃腺本身變成帶菌器官，經常引起中耳炎、鼻竇炎時；
第五，引起扁桃腺炎的鏈球菌，可能進一步造成心肌炎或腎臟炎，若細菌培養發現鏈球菌，或懷疑有此可能性時，則要考慮手術切除「禍源」。
目前手術方法仍以全身麻醉較多，目的是減少病人的疼痛，手術時從口腔進入，所以不會影響外觀。
要注意的是，有些人可能發生術後出血，最好觀察一兩天。此外，有些病人誤以為扁桃腺切除後，就再也不會受喉嚨痛之苦，其實是錯誤的，因為咽喉部位其他的淋巴組織還在，一旦感染發炎，還是會感覺疼痛的，只是程度上會較輕微。
通常，病人在術前最常有的疑慮是，「少了扁桃腺，以後會不會抵抗力變差？或者感冒了而不自知？」其實，扁桃腺對三歲以前的幼兒而言，是很重要的免疫系統，但隨著年紀漸長，扁桃腺會漸漸變小，功能也會隨之退化，人體的免疫機能逐漸為肝臟，骨髓所取代，扁桃腺的角色可有可無，有些老年人的扁桃腺甚至退化到看不見的程度。
另一個病人常問的問題是，「切除扁桃腺會不會不小心傷到聲帶，影響聲音？」其實，扁桃腺位於咽部，聲帶則位於喉部，兩者有一段距離，手術時不至於傷到聲帶。不過，由於扁桃腺的大小與位置可能影響口腔發音時的整個共鳴，剛開完刀後音質可能會有些微變化，但久了就不明顯。如果當事人的職業是靠聲音吃飯的，如聲樂家、歌手，則最好手術前先行溝通。
醫師簡介
學歷：國防醫學院醫學系
經歷：台中榮總耳鼻喉科主治醫師
台中大里仁愛醫院耳鼻喉科主任
中央健保局耳鼻喉科組審查醫師
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
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