糖尿病與癌症
作者﹕王耀輝（桃園縣南崁診所院長）
許多研究都發現糖尿病患有較高的罹癌風險。（Fotolia)
根據台灣衛生署的資料顯示，2010年十大死因中癌症佔28.4%，糖尿病佔5.7%分佔第一及第五名。
許多研究都發現糖尿病患有較高的罹癌風險，尤其是第二型糖尿病，與許多癌症有著相似的危險因子。自從 1959年Joslin等人在新英格蘭醫學雜誌發表的文章中提到糖尿病與癌症的相關性開始，愈來愈多研究被發表。
去年彰化基督教醫院和高雄醫學大學用健保資料庫分析約74萬名成年國人2000到2008年間健保就醫記錄，發現糖尿病人罹癌風險比一般人多17.6％，其中又以胰臟癌風險最高（2.038倍），其次為肝癌（1.582倍）、肺癌（1.296倍）、腸癌（1.206倍）、攝護腺癌（1.137倍）、乳癌（1.111倍）。未來是否根據國內相關研究結果，建議糖尿病患依其年齡與性別接受相關的癌症篩檢，應該是個值得討論的公衛議題。
糖尿病和癌症部分可能是由於某些共同的危險因素所致，如年齡、性別、種族、缺乏運動、飲食狀態、菸酒、肥胖等。
推廣健康的生活型態如健康的飲食，適當的身體活動與體重管理可以降低第二型糖尿病和某些癌症的風險並有助於預後。至於糖尿病影響癌症可能相關的機轉包括高胰島素血症，胰島素抗性，高血糖和慢性發炎反應及氧化壓力。不過這部分太過於專業，一般民眾無須鑽牛角尖。
這些年比較為人所知的是治療糖尿病的藥物(口服藥或針劑)對癌症的潛在影響，報章媒體也多有著墨。2011年1月美國食品藥物管理局(FDA)提出要注意胰島素glargine可能會增加癌症的風險，然而因為實驗設計與統計分析方法的緣故未能定論。
2011年8月美國食品藥物管理局(FDA)又提出使用含pioglitazone降糖藥超過1年的人要注意膀胱癌的風險，但是2011年12月底針對台灣的研究並未能證明。
2012年3月的內分泌暨糖尿病學會年會上台大醫療團隊也發表他們的統計，似乎胰島素及部分刺激胰島素分泌的藥物與癌症(肝臟、大腸直腸、肺、胃、胰臟)的增加有關，雙胍類與癌症的減少有關。然而目前所有的研究都不建議將胰島素或口服降糖藥停用，導致糖尿病失控的其它併發症。
隨著生活型態改變，國人罹患慢性病的比例愈來愈高。糖尿病與癌症是兩種不同形式的慢性病卻有部分的共同因子。在第二型糖尿病的治療中，大多數病患都曾先後或合併使用多種藥物，劑量調整又因人而異難以精確量化，以至於實驗的設計要完善並不容易。所以在全世界大規模跨區域型的研究報告出來前，糖尿病患應與自己的醫師討論用藥的內容，以及是否有癌症的前兆需要進一步檢查。切勿恐慌過度，自行調整藥物反而造成更大的傷害！而運動及健康的飲食習慣更是一舉兩得，可同時預防兩種疾病。
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