德昌中醫部落格

●西醫談水腫

水腫的原因很多，一般分為局部性水腫和全身性水腫。

局部性水腫的原因為靜脈或淋巴管阻塞、微血管的通透性增加，如過敏、局部炎症；

全身性水腫的原因如：心臟衰竭、急性腎炎或慢性腎炎、慢性肝病、妊娠水腫、其他(內分泌性水腫)。

1.體質性水腫：

部份發生在月經來臨的五天左右，但大部份此類病人，其水腫的發作與月經沒有明顯的關係。此類體質性水腫，其致病原因迄今仍不清楚。其特色在於早上起床時並無水腫，但到了下午則小腿腫脹的厲害，體重甚至可增加達一公斤以上。晚上臥床休息時，尿液又特別多。特別忌諱濫用利尿劑，反而會加重病情。穿彈性襪，對水及鹽分的攝取加以適當的限制，則可改善水腫的狀況。少部份婦女的水腫是因為月經所致，則月經過後水腫即可消失。

2.肝硬化：

肝臟負責合成人體大部份的蛋白質，當肝臟機能不足導致合成的蛋白質不夠時，便會引起水腫。

肝硬化引起的水腫病人，除了可能有慢性肝病，或長期飲酒的病史外，經常會有黃疸出現，水腫的發生即表示肝機能已經嚴重受損。

3.心臟衰竭：

心臟是人體血液推動的幫浦，如果心臟衰竭則血液無法有效推動，鬱積在周邊血液中的水分就會滲透到組織間隙裡而引起水腫，並且可見到心臟肥大以及呼吸困難等症狀。

心臟衰竭病人也常易有水腫發生，此種病人走路、爬樓梯則會有喘息及呼吸困難出現，甚至爬到二樓即走不動，須要停下來休息。

4.腎臟病：

臨床上常見於糖尿病患所引起的的并發症腎臟病變

腎臟病引起的水腫，則需伴有小便泡沫及蛋白尿的存在。主要是因為蛋白質大量由尿中排泄，血中蛋白太低所致。另外部份人則是腎機能嚴重衰退，無法完全排出水份及鹽份所引起的。

事實上，水腫不一定就是腎臟病引起的，而腎臟病也不一定會有水腫。

腎臟病的水腫常常是全身性的，例如臉皮、眼瞼、上肢及下肢，這與肝臟多見於下肢水腫以及腹水大不相同。

5.藥物：

藥物引起的水腫，是因為服用消炎止痛劑影響腎臟排泄機能，或類固醇製劑"美國仙丹"傷害到腎上腺機能所導致的。在日常生活中，常見於腰痠背痛或慢性關節炎病人服用藥物或打針後發生，只須停止服用，給予適當的支持療法即可逐漸改善。

6.局部血管或淋巴管阻塞：

此類病人水腫常只好發於單側的小腿。

下肢靜脈或是淋巴回流受阻會導致單側下肢水腫，最常見於老年人、年輕女性、外傷或是腫瘤患者，例如腫瘤侵入或腫瘤壓迫，血液不易回流心臟，積在末梢而引起的水腫。至於全身性水腫代表的是疾病重要過程以及體徵，他並非獨立的疾病。

7.乳癌術後產生的淋巴水腫：

那是因為手術通常合併淋巴結的摘除及放射線治療或化療，而造成淋巴系統被破壞，導致富含蛋白質的組織液(淋巴液)無法有效回流而堆積在肢體造成腫脹，產生上肢淋巴水腫

8、除此之外，當然還有其他原因會造成水腫，例如甲狀腺機能減退導致的黏液樣水腫等等，因此看待水腫，一般認為身體產生了問題，必須依據不同的病因給予不同的治療。

總之，水腫發生時，最好請醫師作一簡單的心、肝、腎、腎上腺的篩檢，即可確知病因，早期治療，或長期觀察追蹤。千萬記得，不要濫用利尿劑，

何宗融醫師表示

中醫治療水腫如果辨証準確效果不會輸給西醫，而且比較偏向治本的調理體質，事出必有因，會水腫一定代表體內某一臟腑出了問題，透過把脈即可知哪一臟腑較氣較虛，針對該臟腑下去用藥調理，可治標又可治本，消水腫又不傷身

中醫對水腫的看法可參考德昌中醫部落格中「中醫相關」的一篇文章”中醫對水腫的看法及治法”