病一 血尿已一個月 德昌中醫 何宗融醫師 病歷
洪先生 67男 此患者為計程車司機
病史：箊、酒、檳榔皆不忌口
多年前檢查肝指數、腎功能、血脂肪、血壓都偏高
但都無吃藥控制
好心建議他就算不吃藥，飲食及生活作習也一定要注意
但是，此患者生死看得很開
當然也有可能是迫於經濟上的無奈
他說：他現在都不願意再做任何的健康檢查
所以也無法得知他血尿的原因
主訴如下：
近一個月小便色黃且紅，小便時不痛，現口稍乾，口不苦
平時容易腹瀉，腰易酸痛，睡眠品質差，舌紅稍紫，苔白黃厚膩，脈數有力。
● 初診100.8.17
處方如下：
知柏地黃湯3g、八正散3g、小薊飲子6g、砂仁1.5g 3x7
● 二診100.9.2
因感冒回診拿感冒藥
一看到我即當面稱讚說：上次治療血尿的藥真有效!
吃藥不到一個禮拜就好了
當然，「好了」的定義不代表以後就不會發作
但是，至少現在他是看不到血尿了
我們身為醫師，還是建議他要追蹤並注意飲食及生活作習
何醫師處方思路
此患者腎功能指數偏高，平時易覺腰酸痛，代表腎氣本虛
腎氣虛則易導致濕氣、熱氣積於下焦
故用知柏地黃湯，此方可補腎陰並降火以清濕熱
患者小便色黃且紅，口稍乾，脈數有力，代表下焦濕熱盛，熱傷血絡，熱迫血妄行，故出現血尿
八正散可清下焦濕熱，濕熱除則血尿消
小薊飲子可利尿通淋，涼血止血
怕用藥太過苦寒會傷脾胃，故於方中+砂仁
病二 李先生 血尿已三天
李先生 年約30歲
病史：
平日作習正常且飲食清淡
近日突發血尿，至西醫檢查後無結石並且無泌尿道感染
西醫令他先回家觀察，找時間再回診追蹤
主訴如下：
近三天突發血尿
平時易感腰酸痛且易疲勞
現小便順且無疼痛感，舌淡紅，無苔，脈沈細數無力
●初診101.3.16星期五
處方如下：小薊飲子12g+八味地黃湯3g 3x3
●二診101.3.19星期一 回診持續拿藥調理
吃藥後覺口稍乾
現血尿已除且腰酸痛減，現小便色稍黃
何醫師處方思路
患者血尿必非結石也並非泌尿道感染
先前有提到，臨床上西醫檢查不出原因的血尿
大多為腎氣虛+下焦濕熱所致
(詳細內容可讀我的部落格中 中醫相關 的一篇文章"中醫談泌尿道感染")
此患者平時易腰酸痛且易疲勞，脈沈細數無力，代表腎氣虛
腎氣虛故用八味地黃丸補腎
腎氣足自然可增強腎臟解毒功能，以促進濕氣、熱氣的排除
患者脈數，脈數則代內有熱，此熱即下焦濕熱
故用小薊飲子利尿通淋，清濕熱，涼血止血
何醫師補充
一般臨床上常見的泌尿道感染(細菌感染)也會出現血尿
西醫的治療是給予抗生素
長期服用抗生素會產生抗藥性
現在抗生素濫用的問題日趨嚴重
希望大眾在治療時可合並中醫治療或完全改由中醫治療
以減少抗生素的使用
其實中醫在治療泌尿道感染的效果不會輸給西醫
中醫藉由中藥可調整人體內陰陽的平衡
濕熱的環境容易滋生細菌
透過一些清下焦濕熱的中藥可使體內陰陽達到平衡
並透過補正氣而提升免疫力
免疫力夠強，體內細菌自然無法生存
這種治療才是真正對身體有幫助並且無傷的療法
「但願世間人無病，何愁架上藥生塵」
德昌中醫診所
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