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腹痛已一個月 德昌中醫 何宗融醫師 病歷

周女士  52女

主訴：腹部悶痛已一個月

患者初診日期為3.14，此患者從2.17號開始每天晚上都覺腹部悶痛，一直痛到今天。

現症如下：

痛點在臍上及劍突下部位，每每於進食後疼痛加重

排便正常，無腹瀉及便祕之情形

我當場幫患者按壓其腹部

發現用手按壓患者腹部時，患者會覺得較舒服

稍覺口乾苦，舌紅，苔薄白，脈沈細弱。

患者自訴近一個月在醫院照顧病人，所以三餐比較不正常

沒有固定時間吃飯，此患者手足溫而不冰冷。

●初診 3.14 星期六 晚上

處方如下 當歸芍藥散 6g 、海螵蛸 5g 、貝母 1.4g  3x7

●二診 3.21 星期六晚上

此患者陪同女兒前來看診，問其服藥後之情況，患者回答說：此藥效果不錯，吃幾包後就不痛了。

●三診 3.28 星期六 晚上

何醫師處方思路

此患者三餐不定時，所以初診便懷疑腹痛有可能為胃酸所導致，故初診加重海螵蛸及貝母(即烏貝散)，此方治療胃酸所引起的腹痛療效確實，但仍需視其脈症再做加減，如單方使用療效反而不好。

進食後痛甚也是辨證指標

此乃胃潰瘍的標準主訴之一

而胃潰瘍的主因也和三餐不定時有關

故更加確定其腹痛和胃酸有相關性

如果患者於偶然一餐大吃大喝後所導致的腹痛

大多屬食積腹痛，此乃保和丸證

通常典型的胃酸腹痛常會伴隨”胃吵雜”之情形

但並非所有的胃酸都會如此

腹痛按壓則覺舒服且患者脈沈細弱，此屬虛寒腹痛

虛寒腹痛一般也可用小建中湯

其它如：四君子湯、桂枝湯、香砂六君子湯、理中湯….等均可治療虛寒腹痛