不正常的子宮出血
一般成熟的婦女，均有規則的子宮出血—月經。
若是在非月經期出血或停經後有子宮出血，這都是不正常的子宮出血。
不正常的子宮出血是一種警訊，不可忽視；但也不必過分恐懼，因為它可能是單純性的子宮頸口表皮的出血，也可能是嚴重的子宮頸癌。
●兩種不正常的子宮出血：
大致來說，不正常的子宮出血可分二大類，
一為器官性，一為機能性。
一、器官性
是指由女性生殖器官的某一部位的病變所引起的。
它主要的症狀是「出血」，出血的時間往往不規則，不定時，不可能預先知道。
因為這種器官性出血通常不影響到卵巢排卵的功能，所以病人仍有原來規則的月經，只是在定期的月經之外另有不正常的出血。
二、機能性
是指卵巢不排卵或分泌功能不健全、失調所引起的。
因此它的症狀是有不規則的月經週期或月經的延長。
這種機能性的子宮出血和發炎、腫瘤、妊娠沒有直接的關係。
●導致「器官性子宮出血」的原因：
引起器官性子宮出血的原因很多，比較常遇到的有下列幾種：
(1) 子宮頸癌：
子宮出血中，最為重要而且對生命最具威脅的是子宮頸癌。子宮頸癌的初期出血往往是兩次月經之間或房事之後，並且只是微量出血。
在這時候，就必須請醫師診治，因為這種出血的形式和子宮頸糜爛或瘜肉非常相似，必須先請醫師用膣鏡觀察，同時做細胞抹片，若是發現有可疑的地方，必須更進一步做病理切片檢查，以期早期發現。
(2) 子宮頸瘜肉：
子宮頸瘜肉的出血往往很微量，而且發生於二次月經之間，尤其在大便或房事之後最易發生。
有些瘜肉不出血，在例行檢查時才被發現。因為子宮頸瘜肉的症狀和早期子宮頸癌相同，因此必須早期診治，以免延誤，若確定是瘜肉出血，只須將瘜肉切除即可。
(3) 子宮頸糜爛或外翻：
一般婦女常有子宮頸糜爛或外翻的現象。糜爛或外翻的部份，粘膜往往發紅、充血或成顆粒狀，導致容易出血。若是充血很厲害，一碰就出血，必須考慮是否有子宮頸癌的存在，這時須做細胞抹片和病理切片以免誤診。若是沒有癌症存在，再以電燒或冷凍來治療。
(4) 子宮體癌：
子宮體癌最常引起不正常子宮出血，尤其在停經後婦女最多發生。在生殖期的婦女也會發生子宮體癌，大約佔子宮體癌的四分之一。
這時的出血就發生在二次月經期之間。子宮體癌的出血最初往往只是一點血水，慢慢地變為大量的出血。
(5) 子宮肌瘤：
子宮肌瘤也是非常容易出血。
子宮肌瘤可分粘膜下子宮肌瘤、肌層內子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤。
最易引起出血的為粘膜下子宮肌瘤，再次為肌層內子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤往往是不引起子宮出血。
假如一個婦女有不正常的子宮出血和子宮肌瘤，不可以一下子將出血歸咎於子宮肌瘤，必須再找找是否有其它出血原因。例如，子宮體有肌瘤的婦女往往會發覺月經愈來愈提前，而出血量愈來愈多，含有血塊，出血日期也延長，並不一定有月經期中間的小出血。
子宮肌瘤若是發生在年輕婦女身上時可先觀察，或是對症治療一段時間，如無效，再做肌瘤挖出術，保留子宮以免影響生育力。
(6) 卵巢腫瘤：
雖然，任何一種卵巢腫瘤，都有引起子宮出血的可能，最多的還是產生女性荷爾蒙的腫瘤，例如顆粒細胞癌。大致來說，不產生女性荷爾蒙的卵巢腫瘤，無論良性或惡性都不常引起子宮出血。
(7) 其它原因：
子宮內膜瘜肉、生殖系結核症、子宮附屬器炎、輸卵管腫瘤等等只會引起子宮出血。
若是妊娠婦女，必須先考慮是否有流產、子宮外孕、葡萄胎或絨毛上皮癌的可能性，當然上列各種病變也可能合併存在！
流產後或生產後的婦女，則必須考慮是否有子宮收縮不良或胎盤殘留的可能。
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