你多久沒洗安全帽？當心變禿頭！
作者： 文／鍾碧芳 | 常春月刊 – 2012年5月14日 下午1:22
頂著內襯髒的安全帽，頭皮一悶熱流汗，很容易導致頭皮的毛囊出現感染症狀；輕者頂多癢感、頭皮屑增多，嚴重的話，可能會產生令人擔心的掉髮情形。
小李是快遞，每天從早到晚都須騎著機車、頂著安全帽，在市區大街小巷穿梭送抵文件，冬天時還好，頂多吹吹冷風，安全帽還能幫他遮遮雨、擋擋風；但天氣一熱，原本就屬容易出油又多汗體質的他，就必須忍受汗流浹背、頭皮悶熱的苦惱，經常只要一脫下安全帽，頭皮就刺癢難耐，一定得搔抓一下才過癮！
小剛最怕戴安全帽壓壞頭髮造型，所以只要在需要騎車外出的時候，都會拚命使用髮雕猛抓頭髮，以便脫帽後好做造型，但他不知道，最近自己頭皮屑愈來愈多、頭髮也脫落的起因，就是因為悶熱的帽子加上過度的髮雕，讓頭皮出現了危機??。
悶熱、髒污，引發毛囊發炎
很多機車族戴安全帽時，往往只注重安全，卻忽略了也需要有好的衛生習慣。在去年一份大台北地區的民調顯示，有將近7成的機車族一年才清洗一次安全帽，更有人5年沒清洗過。對每天可能要戴上1小時安全帽的人，可別輕忽了這些重要的清潔工作。
林口長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇指出，台灣氣候潮濕悶熱，尤其是夏天，如果不定期清潔安全帽，藏污納垢的結果，可能會引發惱人的落髮問題，嚴重者可能導致永久性禿頭。
夏天原本就是各類型皮膚病的好發季節，高溫更是讓悶熱的安全帽有了細菌孳生的機會，尤其在下雨天，淋過雨的帽子長時間悶放在機車的置物箱中，若再加上騎士平日清潔頭髮不徹底、塗抹過多的髮油及髮蠟等造型品下，更易加重頭皮負擔，甚至造成發炎、感染等症狀。
呂佩璇表示，因安全帽悶熱及髒污引發頭皮困擾的臨床症狀，包括因細菌感染產生的毛囊炎、因黴菌感染而生的頭癬，以及脂漏性皮膚炎等。
一顆顆的毛囊若受到細菌（如金黃色葡萄球菌）的感染，就會出現一粒粒有壓痛感的紅腫結節，如果單純只有一顆時，會有輕微的癢感及刺痛感，等到這一顆顆毛囊炎聚集在一起時，臨床上就稱為癤（furuncle）。當許多癤形成一大片時，就是所謂的癰（carbuncle），這時期的臨床症狀，因為屬於範圍比較大的毛囊發炎性感染，通常是以痛感為主。
呂佩璇解釋，細菌感染的初期，會有輕微的壓痛感與硬硬的結節，幾天過後，皮下接著就會出現膿瘍，且膿瘍可能會破裂，必須等到裡面的膿都排出後，病灶才會好轉，若病患積極就醫，病程大約需1~2星期的時間就能得到緩解。
黴菌感染，局部性的掉髮
而黴菌性毛囊炎（就是所謂的「頭癬」），患者感染後並不會出現癢感，只是在初期會發現頭皮上多了痘痘，頭皮屑開始增多，之後才會出現局部性的掉髮現象。
黴菌感染依不同的黴菌種類會出現形式不一的臨床症狀，主要有四種類型顯現：
第一種為黑點型（black dot）
因為頭髮根部斷裂，在頭皮的部分會看到黑黑的小點點，屬於黑點型的頭癬；
第二種則為灰斑型（gray patch）
看起來有點像脂漏性皮膚炎般出現白色的皮屑斑；
第三種為發炎型的黃癬（favus）
因為長時間感染未處理，頭皮會長出棕黃污穢的厚厚痂皮，如果頭皮發炎情形嚴重影響到毛囊的根部，就可能產生斑痕性落髮；
至於第四種為膿型（kerion）
這個階段是發炎最厲害時，就是台灣俗語中就是所謂的「臭頭」，此時頭皮會隆起一大皰，裡頭有膿汁蓄積，偶爾也會排出膿汁。
呂佩璇表示，在台灣，頭癬經常出現在小孩及老年人族群中，通常是因為免疫力低落及衛生習慣差，尤其是女性的老年人，因經常上家庭式的美容院，推論可能是因為器具清理不確實，或者洗頭小姐本身有灰指甲或受黴菌感染而傳染所致。
長期不理會，終生性掉髮
除了上述兩種感染所引發的毛囊炎外，呂佩璇提及，如果本身的皮脂腺分泌較旺盛，也可能會因為皮屑芽孢菌的影響，加上壓力、不正常的生活習慣，或者情緒不穩定、吃了過於油膩辛辣等食物，形成脂漏性皮膚炎，這時，因頭皮容易出油，再加上長期悶在安全帽中，更容易引發頭皮的發炎症狀。
頭皮上出現膿皰，雖然不至於影響日常生活，但若長期不處理，就可能造成終生性掉髮，終至禿頭的形成，而細菌性感染更可能惡化成為蜂窩性組織炎，嚴重性不可小覷。
因此，當頭皮上出現異常的突起，或者發現有發紅的現象，甚至在頸後、耳後也出現紅點時，就要特別留意。尤其當頭皮屑異常增多時，使用抗屑洗髮精也無法解決，又或者在非換季期間，頭髮出現嚴重脫落，並有出油、腫、痛等症狀時，都要進一步就醫，讓專業醫師診療並做適當的處理。
一般來說，無論是何種原因所引發的毛囊炎，臨床上， 皮膚科 醫師都會先了解感染的細菌種類，以對症下藥，因此，當有膿皰出現時，通常會先做「膿液培養手術」，也就是在門診時，利用針頭或尖刀切開膿皰，擠出膿汁做細菌培養。
呂佩璇說，在細菌培養尚未有結果前，會先開立口服或外用抗生素（如四環黴素等），再依照培養報告及治療的效果，進一步給予適當的處置。
細菌性毛囊炎的治療療程大約1~2週就能痊癒，但若是本身免疫力較差或有糖尿病的患者，治療期就會拖得比較長。另外，黴菌性毛囊炎感染的判別方式，除了可以做頭皮的切片外，也可在門診時，將少許頭髮放入氫氧化鉀溶液中，觀察是否受到黴菌感染。由於在黴菌的治療上，外用藥物治療效果不佳，因此，多以口服抗黴菌藥物治療為主，治療期較長，約需1~2個月的期間才能痊癒。
頭皮吹乾，才戴安全帽
在台灣，騎乘機車已是上班族最常使用的通勤工具，在不得不戴安全帽的情況下，頭皮的保養顯得相當重要。
呂佩璇提醒，首先，頭髮的清潔保養工作就要做好。由於洗髮精的殘留容易造成頭皮屑及頭皮癢，不當搔抓更易引起發炎反應，因此，更須注重洗頭髮的方式。
她建議最佳的洗頭方式，是將約10元硬幣大小的洗髮乳，倒在手心上，再入少許溫水搓出泡沫後，再將洗髮乳泡沫抹在頭皮上，以指腹輕輕揉壓後，再以溫水清洗乾淨。
其次，使用潤髮乳、護髮用品時，也要抹在距離髮根約3公分 以上的位置，避免直接接觸頭皮，減少頭皮因過度滋養，而讓出油情況更加嚴重。
有許多上班族喜歡早上洗頭，在還沒吹乾前就戴上安全帽騎車外出，但這樣反而會讓頭皮在潮濕的情況下，悶在帽子裡，更容易滋生細菌及黴菌。因此，呂佩璇說，每次洗完頭時，務必要將頭皮吹乾，再戴帽子，以免頭皮發炎情況更加嚴重。
同時，對於頭皮已經出現發炎現象的人，也要減少使用髮膠等造型用品，如果本身為皮脂腺旺盛的人，則建議每天洗頭1次或以上。而臨床上針對出油情況嚴重的患者，則可使用口服藥物（例如A酸）加以治療，不過，呂佩璇說，這類型患者因為皮脂腺豐富，一旦停藥後仍可能繼續出油，實際改善方式仍須從生活作息中進行調理較佳。
安全帽1週清洗1次
至於安全帽的選擇及保養方式，則依安全及通風而有不同需求，一般來說，時下的安全帽以瓜皮帽最通風，但保護力卻差；全罩式安全帽雖不通風，但擁有較好的保護性。
呂佩璇建議，無論使用哪種安全帽，最好選擇內襯可拆洗的種類，經常拆卸、固定清洗，而清洗時則可利用洗衣精清潔，但要等到完全晾乾後再戴，且1週最好清潔1次。
此外，也不要久戴，如果覺得悶熱，可以在等紅燈時，稍稍取下通風透氣，倘若實在無法週週清洗，也可在安全帽內緣墊上一層衛生紙或內襯、小帽，隔絕與髒東西直接接觸的機會。
呂佩璇最後提醒，一旦出現惱人的頭皮問題時，務必要有充足的睡眠及規律的生活、少熬夜，同時減少壓力及焦躁不安的情緒，避免過於油膩的食物、辛香料及酒精類飲品。
當頭皮症狀輕微時，用一般洗髮精及抗屑洗髮精即可；若病情及症狀嚴重時，可一週使用2~3次藥用洗髮精，同時減少按摩刺激，且 須依照 醫師指示用藥，才能盡早恢復頭皮的健康。【完整內容請見常春月刊 350期】
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