抗凝血「保栓通」
肝酵素分泌不足者恐增中風、心臟病風險
有在服用保栓通抗血小板黏結的民眾要留意了！美國食品藥物管理局指出，有部分病患體內因為無法代謝這種藥物，導致藥效不足，因此恐怕無法達到預防中風、心肌梗塞效果，要求藥廠加重警語。而國內目前也正在收集相關資料，評估是否跟進。
對於保栓通(Plavix)，有心血管疾病的患者想必不陌生，無論置放血管支架，或是預防心肌梗塞、腦中風等，幾乎都得使用這種抗凝血藥劑，防止血小板黏結藥物。
不過美國卻提出警訊，因為發現有2%到14%的民眾肝酵素分泌不足，無法完全代謝這藥物，導致藥效不足，發病風險反而大大提高。心臟學會秘書長黃瑞仁表示：「如果這些病人他的體質對阿斯匹靈或保栓通，它的作用比較有一點阻斷性，這時候它的療效會受到一些折扣。」
藥效不足，吃藥等於吃麵粉一樣，沒有幫助。尤其保栓通是去年10大健保藥物排行第5大項，健保每年支出約15億元讓許多人服用。
不過醫師要大家先別緊張，目前國內還沒有相關證據顯示有藥效不足的情況，因此可別貿然停藥。黃瑞仁指出：「尤其是在一些高危險族群的病人，有一些證據顯示，如果你貿然停藥的話，這時候血小板的凝集功能增加，就容易發生心血管疾病。」
民眾有疑慮可以和醫師進行討論，萬一真的藥效不夠，也可以合併其他藥物。目前衛生署已經著手收集相關資料，評估是不是也要跟進加註警語。
（中央社記者陳清芳台北18日電）
衛生署今天對「保栓通」等15種抗凝血藥品發布注意事項，此類藥若與強力胃酸抑制劑併服，可能會增加血栓風險；若用在肝臟酵素代謝差的病人身上，也可能會使死亡風險上升。
衛生署食品藥物管理局科長呂理福今天表示，美國日前要求保栓通等含clopidogrel抗凝血成分的製劑，應以加框警語說明肝臟酵素CYP2C19代謝系統較差的病患使用後，藥效會降低，這類藥品在台灣共有15種，衛生署已請藥廠提出說明，研議是否跟進要求藥品加註警語。
根據衛生署資料，保栓通等15種藥品適用粥狀動脈硬化病人，用於降低中風、心肌梗塞或周邊動脈栓塞再發，與阿斯匹靈併用則可治療急性心肌梗塞病人。
食品藥物理局也提醒，含「氫離子幫浦抑制劑」成分的強力胃酸抑制劑不宜與保栓通之類的抗凝血劑併用，目前保栓通等藥品說明書上都加註警語，說明這兩種藥品併用，可能會增加心血管血栓與心血管疾病再發風險。
若用在肝臟酵素代謝差的病人身上，可能會降低藥效而使死亡風險上升，請醫生和病人注意。
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