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預防血栓－特殊塗層支架 健保部分給付

 2012年7月10日 上午5:30  時報【李盛雯╱台北報導】

一名55歲的張姓婦人因胸部劇烈疼痛緊急送醫，台大醫院心臟內科主治醫 師黃瑞仁 教授發現婦人左主幹支冠狀動脈阻塞高達90%，並伴隨少量血栓，幾乎失去血流輸氧功能，必須透過心臟支架打通血管。2個月後，婦人發現長了惡性胸腺瘤，必須盡快切除腫瘤。

黃瑞仁表示，由於當初使用特殊塗層支架，好處是雙重抗血小板藥物只需服用1~3個月，可及時停藥開刀，不需擔心血栓危機，且血管再狹窄率和塗藥支架接近，患者手術後至今情況相當穩定。

台北榮總心臟內科主治醫 師常敏之 教授表示，傳統裸金屬支架術後心血管的再狹窄率高達20%到25%，塗藥支架雖然能抑制內皮細胞生長，使再狹窄率降低至5%到8%，但相對也會抑制血管修復，持續引發血栓，導致血流不順暢，甚至完全阻塞心臟血液的供給，帶來致命危機。

美國FDA建議至少需服用一年雙重抗血小板藥物，甚至有可能要長期服用，若患者必須進行其他手術，為了避免大量出血，停止服用抗血小板藥物，卻又面臨血栓危險，讓患者陷入兩難。

常敏之指出，特殊塗層支架使用鈦金屬和存在於血管壁上的一氧化氮為塗層，人體排斥性低，可減少組織發炎，促進血管癒合，血栓發生率極低。健保部分給付後，每支約4萬元左右，無需自費抗血小板藥物。

台灣一年近3萬名患者進行冠狀動脈介入手術，9成需放置心血管支架，黃瑞仁提醒，患者置入支架後應定期每3個月追蹤檢查，並遠離造成三高的危險因子，戒菸及保持健康的生活習慣，以降低再發病的機