膽囊切除後，為何還會長結石？
一年前，王先生因患膽石症接受了膽囊切除手術，術後一切正常。可沒想到，最近類似膽石症的右上腹痛又出現了。
王先生很納悶：明明已經沒有膽囊了，為什麼還會腹痛？去醫院做B超檢查，結果醫生在其膽管內發現了結石。這是什麼原因呢？下面就聽聽醫生是如何解釋的。
膽石症在我國是常見病，患病率為7%~13%。膽結石可出現在膽囊、肝外膽管(膽總管和肝總管)或肝內膽管中。根據膽結石中所含的化學成分，膽石主要可分為膽固醇結石和膽色素結石兩種。
膽囊切除後，膽石還會不會再長？要回答這個問題，還得從結石成分入手、具體分析。
膽固醇結石不會再長
膽固醇結石多位於膽囊內，主要成分是膽固醇結晶和糖蛋白基質，可夾雜少量膽紅素鈣。膽固醇不溶於水，必須借助膽汁酸和磷脂的助溶作用，纔能分散溶解於膽汁中。
目前認為，膽固醇結石的形成，致石膽汁和膽囊兩者缺一不可。膽囊為致石膽汁提供生成沈淀的場所，使其沈淀，並有時間固化成石。膽囊切除後，盡管致石膽汁依然存在，但因為缺少了生成膽石的場所(膽囊)，膽固醇結石是不會復發的。
膽色素結石依然會長
膽色素結石多原發於膽管，也可原發於膽囊中，是以鈣為主的多種金屬離子與膽紅素結合而成的難溶化合物。膽色素結石的生成機制可以用『膽紅素鈣』沈淀-溶解平衡學說來解釋。當『膽紅素鈣』處於過於飽和狀態時，沈淀生成。實驗證明，膽汁酸鹽能與鈣離子結合成可溶物，降低鈣離子濃度，進而防止或減少『膽紅素鈣』沈淀。也就是說，膽汁酸是膽汁中防止膽色素結石生成的成分。
而膽囊是否存在，與膽色素結石的生長並無太大關聯，即使膽囊已經被切除，膽色素結石依然可能生長。特別是膽囊內含膽色素結石者，除術中必須探查膽總管外，術後還應采取積極的預防措施，否則膽管內很可能再發結石。
膽石復發內鏡來治
近年來，內鏡下的介入治療技術取得了較大進步。內鏡下乳頭括約肌切開取石術已取代了傳統手術，成為膽囊切除術後復發患者的首選治療方法。乳頭括約肌切開後，位於膽總管下段的直徑小於1厘米 的小結石大多可自行排出，較大的結石可用網籃取石。術後，患者可在醫生指導下適當服用利膽藥物。
需要注意的是，由於內鏡下乳頭括約肌切開取石術是有創治療，術中、術後可能會發生一些並發癥，如出血、膽管炎、胰腺炎等，嚴重者需要開腹手術。因此，患者應去正規醫院，找有經驗的醫生診治。
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